Hepatit B-vaccin är inte "effektivt för livet"! Omvaccination behövs i denna situation

I. Betyder hepatit B en livstid av stigmatisering och avstötning?

De flesta som utvecklar hepatit B är nedsänkta i sin egen känsla av underlägsenhet. Eftersom de är rädda för att människor runt omkring dem ska bry sig, vågar de inte äta tillsammans, vågar inte ha kul tillsammans och vågar inte bekänna för den de tycker om. Trots att de är extremt försiktiga får de fortfarande många föraktfulla blickar.

I verkligheten behandlar många människor hepatit B som en "flod och odjur", som om den som får hepatit B blir en vandrande källa till levercancersmitta.

II. Är hepatit B verkligen så hemskt? Släpp fördomarna. Hepatit B kanske inte är så skrämmande som du tror.

Hepatit B är en infektionssjukdom som orsakas av hepatit B-viruset (HBV).

Hepatit B-viruset har funnits på jorden så länge att dess ursprung förblir outforskat av människor. På 1980-talet ökade antalet patienter dramatiskt på grund av följande tre huvudfaktorer:

1. Otillräckliga medicinska resurser och återanvändning av nålar

2. Oreglerade metoder för blodgivning

3. Dåliga förhållanden för mödra- och barnhälsovård, med bristen på allmän tillgång på teknik för förebyggande av överföring från mor till barn för hepatit B

Data visar att det för närvarande finns cirka 86 miljoner hepatit B-virusbärare i Kina, varav cirka 28 miljoner är hepatit B-patienter som behöver behandling.

När man ser detta kan vissa människor bli förvirrade – är inte hepatit B-virusbärare samma som hepatit B-patienter? Egentligen är dessa två inte samma sak. När det kommer till smittsamhet är det säkert många som ryser, men i själva verket är överföringen inte så lätt.

Hepatit B-virusbärare

Infekterad med hepatit B-virus och fortfarande smittsam. Men leverfunktionen förblir normal utan några uppenbara symtom. Ingen medicinering krävs, men noggrann övervakning är fortfarande nödvändig.

Hepatit B-patient

Smittsamt, med aktiv inflammation som till och med kan utvecklas till cirros och levercancer. Behandling krävs.

1. "Myt: Kan hepatit B spridas genom att dela måltider eller kyssas?"

Hepatit B-virus överförs huvudsakligen via tre vägar: blodöverföring, sexuell överföring och överföring från mor till barn.

Blodöverföring: Detta har tillstånd och kräver kontakt mellan båda parters blod för att orsaka överföring.

Sexuell överföring: Sperma och vaginala sekret som innehåller hepatit B-virus är smittsamma, men detta är inte oundvikligt – det är bara det att risken för infektion är högre än hos vanliga människor.

Överföring från mor till barn: Vissa foster är infekterade i moderns livmoder, medan andra smittas genom kontakt med moderns blod vid födseln eller genom kontakt med mjölk och saliv som innehåller hepatit B-virus efter födseln. Men nu kan friska bebisar födas genom moder-till-barn-blockerande teknologi.

När det gäller problemet som alla oroar sig mest för - att äta med hepatit B-patienter - kommer det faktiskt inte att sprida sjukdomen.

Eftersom hepatit B-virus är ett virus som bara gillar leverceller kan det inte komma in i celler i munnen, matstrupen och mag-tarmkanalen, och den mänskliga matsmältningskanalen saknar också ämnen som behövs för virustillväxt och reproduktion.

Hepatit B-viruset som äts kommer att dödas av magsyra och utsöndras med avföring.

Även om de smyger in i blodet är mängden minimal. Dessutom är det vuxna immunsystemet inte att leka med – det är fullt kapabelt att eliminera dessa virus.

När det gäller kyssar, om den andra partens tänder och mun inte har några slemhinneskador eller blödningar orsakade av munsår, kommer det i allmänhet inte heller att sprida sjukdomen.

Sannolikheten att dela dricksbägare är också extremt låg – ungefär lika sannolikt som att det kinesiska fotbollslandslaget vinner VM.

Och handslag, kramar, hosta, nysningar...dessa dagliga kontakter kommer inte att överföra hepatit B-virus ännu mer.

2. Innebär hepatit B en oundviklig utveckling till cirros och levercancer

När människor utvecklar hepatit B inbillar sig många automatiskt att cirros och levercancer inte är långt borta. Dessa tre har verkligen vissa associationer.

Men från hepatit B till cirros till levercancer sker en förändringsprocess som tar cirka 10-30 år.

Om aktiv och effektiv antiviral behandling eller leverskyddande och antiinflammatorisk behandling kan utföras under hepatit B-stadiet. När leverfibros uppstår utförs antifibrotisk behandling.

Samtidigt, genom att noggrant övervaka hepatit B-virusets kvantitativa HBV-DNA (denna indikator kan direkt återspegla hur många virus som finns), ordinera rätt behandling och snabb kontroll, kommer det inte att utvecklas till en oåterkallelig situation.

Många gånger är hepatit B-symtom inte uppenbara, kommer och går och varar under olika varaktigheter, så många missar behandlingstillfället, vilket leder till försämring av deras tillstånd. Därför, om du hittar något fel på din kropp, måste du omedelbart boka tid hos en läkare för en grundlig undersökning.

III. "Kan hepatit B förebyggas?"

1. Varning: Bli vaccinerad

Hepatit B är inte så hemskt som man tänkt sig. Gör bara två saker bra och det kommer inte att ha en chans att dra fördel.

Dehepatit B-vaccinär den viktigaste förebyggande åtgärden, och neonatalperioden är den bästa tiden för vaccination.

Inom 24 timmar efter födseln (helst inom 12 timmar), intramuskulär injektion av hepatit B immunglobulin.

Samtidigt administreras den första dosen av hepatit B-vaccin på ett annat ställe, och den andra och tredje dosen administreras 1 månad respektive 6 månader efter födseln.

Om du inte vaccinerades som barn är det fortfarande inte för sent att få hepatit B-vaccinet nu – det är också 3 doser. Den andra dosen är en månad efter den första dosen och den tredje dosen är sex månader efter den första dosen.

Giltighetstiden för hepatit B-vaccinet är i allmänhet 15 år. Du kan få regelbundna fysiska undersökningar och blodprover. Om ytantikroppen mot hepatit B är större än 10 (ju högre värde, desto bättre) kommer du teoretiskt sett inte att få hepatit B igen, men om den är mindre än 10 betyder det att skyddet är otillräckligt och att du behöver ett boostervaccin.

2. Kommer du inte ihåg tidigare vaccination? Prova Hepatit B paneltest

Generellt sett kan testning av hepatit B-panelen inom 6 månader efter avslutad tredosvaccination avgöra om immuniseringen var framgångsrik. Om du inte vet om du är vaccinerad kan du också få svaret genom hepatit B-paneltestet.

Testresultat särskiljs av negativa och positiva, och olika kombinationer representerar olika betydelser.

Hepatit B-panel (fem hepatit B-markörer)

HBsAg (hepatit B ytantigen): Positivt indikerar närvaron av hepatit B-virus i kroppen.

HBsAb (hepatit B ytantikropp): Positiv indikerar skyddande antikroppar och immunitet mot viruset.

HBeAg (hepatit B e-antigen): Positivt indikerar aktiv virusreplikation och hög smittsamhet.

HBeAb (hepatit B e-antikropp): Positivt indikerar minskad virusreplikation och minskad smittsamhet.

HBcAb (Hepatit B-kärnantikropp): Positivt indikerar tidigare infektion eller aktuell lågnivåinfektion.

Redaktören är orolig för att alla inte kommer att förstå och har organiserat gemensamma laboratorietestresultat för dig:

Endast HBsAg testade positivt

Grattis, detta är det bästa resultatet. Det indikerar att det inte finns något hepatit B-virus i kroppen och att du redan har immunitet mot hepatit B.

5 negativa resultat

Inte infekterad med hepatit B-virus, men innebär också ingen immunitet mot hepatit B-virus. Du måste skaffahepatit B-vaccini tid för att ge dig själv bättre skydd.

Tre positiva resultat (scenario 1)

Avser positivt ytantigen, positiv E-antikropp och positiv kärnantikropp. Viral replikation är på en relativt låg nivå, men du kan fortfarande inte svika din vakt och behöver regelbundna kontroller. I livet bör du undvika överansträngning och undvika dåliga vanor som att dricka och vara uppe sent.

Tre positiva resultat (scenario 2)

Avser positivt ytantigen, positivt E-antigen och positiv kärnantikropp. Vid denna tidpunkt är fienden stark och vi är svaga – viruset replikerar sig snabbt och massivt. Du måste träffa en läkare för vidare utvärdering av leverfunktion, leverfibros och om det finns levertumörer och få specialiserad medicinbehandling och livsstilsförbättring.

En gång var hepatit B ett mörkt moln som hängde över kinesers huvuden, men nu med ekonomisk utveckling och investeringar i sjukvård och hälsovård så lättar molnen gradvis, och det är redan inom vår kontroll.

Kall kunskap: Kina förbjuder uttryckligen testning för hepatit B vid inträdesprov för offentliga myndigheter, skolskrivning för barn och fysiska undersökningar av vuxenarbete för att förhindra att diskriminering berövar en person rätten till normal utbildning och arbete. Om du stöter på orättvis behandling, se till att ta upp lagliga vapen för att försvara dina rättigheter.

För att stävja paniken kring hepatit B behöver vi mer vetenskaplig förståelse. För närvarande har vissa människor fortfarande missuppfattningar om hepatit B. Idag ska vi ändra dessa missuppfattningar tillsammans.

Missuppfattning 1: Att bedöma tillståndets svårighetsgrad baserat på "Big Three Positive" eller "Small Three Positive"

Det vi ofta kallar "Big Three Positive" och "Small Three Positive" hänvisar till två resultat av hepatit B-testet med fem ämnen. De kan bara återspegla statusen för hepatit B-virus i kroppen, inte standarden för att bedöma tillståndets svårighetsgrad.

Klinisk diagnos och behandling behöver också kombinera andra undersökningsresultat såsom leverbiokemiska indikatorer, hepatit B-virus deoxiribonukleinsyra (d.v.s. hepatit B-virusgenen), leverfärgsultraljud och leverfibrosundersökning för en omfattande bedömning.

Missuppfattning 2: Barn födda av hepatit B-infekterade mödrar kommer alla att få hepatit B

Mor-till-barn-blockering av hepatit B har nått stora framgångar i Kina. Kina har på ett omfattande sätt främjat kombinerad immunisering för nyfödda till HBsAg-positiva mödrar, det vill säga mått på att administrera hepatit B-immunoglobulin och hepatit B-vaccin inom 12 timmar efter födseln. Samtidigt kan vi ta antiviral intervention för gravida kvinnor med hög virusmängd i mitten och sena stadiet av graviditeten. Med implementeringen av kombinerad immunisering och andra åtgärder kan skyddsgraden för nyfödda till hepatit B-infekterade mödrar nå mer än 95%, och risken för hepatit B-infektion minskar avsevärt. Kinas senaste undersökningsresultat visar att HBsAg-prevalensen i åldersgrupperna 1-4 år, 5-14 år och 15-29 år är 0,32 %, 0,94 % respektive 4,38 %. Jämfört med 1992 minskade de med 96,7 %, 91,2 % respektive 55,1 %.

Missuppfattning 3: Normal leverfunktionsindikator = normal lever

Normala leverfunktionsindikatorer betyder inte att levern inte har några lesioner. Många hepatit- och till och med cirrospatienter har fluktuerande serumtransaminaser, och en undersökning kanske inte nödvändigtvis upptäcker problem. Till exempel när cirrospatienter befinner sig i kompensationsperioden kan även leverfunktionen vara helt normal; en patient med liten levercancer kan ha helt normal leverfunktion. Därför bör vi samtidigt genomföra en omfattande utvärdering av tillståndet genom hepatit B-virus deoxiribonukleinsyra (d.v.s. hepatit B-virusgenen), alfa-fetoprotein (AFP), blodrutin, bildundersökning, leverstelhet eller levervävnadsbiopsi.

Det är värt att notera att förhöjda transaminaser påverkas av flera faktorer (såsom medicinering, trötthet, drickande etc.), så oroa dig inte överdrivet för en tillfällig ökning - flera undersökningar kan utföras för att bekräfta.

Särskild uppmärksamhet: Enligt 2022 års upplaga av den senaste "Riktlinjerna för förebyggande och behandling av kronisk hepatit B" rekommenderas antiviral behandling i följande situationer, även om transaminaser är normala, så länge serumhepatit B-virus deoxiribonukleinsyra (dvs. hepatit B-virusgenen) är positiv:

(1) Familjehistoria av hepatit B-cirros eller levercancer;

(2) Ålder >30 år;

(3) Icke-invasiva indikatorer eller leverhistologiundersökning som tyder på tydlig inflammation (G≥2) eller fibros (F≥2) i levern;

(4) HBV-relaterade extrahepatiska manifestationer. Till exempel: hepatit B-relaterad nefrit, etc. Dessutom rekommenderas patienter som är kliniskt diagnostiserade med hepatit B-cirros, oavsett deras transaminas- och HBV-DNA-nivåer och HBeAg-positivitet, att få antiviral behandling.

Missuppfattning 4: Inga symtom betyder inget behov av regelbundna kontroller

Inga symtom betyder inte att levern inte har någon skada. Vanligtvis har levern en stark kompensatorisk förmåga, och hepatit B-patienter kanske inte har några uppenbara symtom. Viruset kan fortfarande replikera i levern samtidigt som det existerar med människokroppen. Om den inte upptäcks och behandlas i tid kommer olika grader av fibros, cirros och levercancer att uppstå.

Ju längre viruset bärs, desto större är chansen att utveckla cirros och levercancer. Endast regelbundna kontroller kan uppnå snabb behandling när man är sjuk och effektiv förebyggande när man är frisk, vilket avsevärt minskar förekomsten av hepatit B-försämring.

Missuppfattning 5: Inget behov av regelbunden övervakning och uppföljning under behandlingen

Kronisk hepatit B-behandling är inte en engångslösning med enbart medicin. Regelbunden övervakning och uppföljning under behandlingen krävs för att i god tid förstå effektiviteten av antiviral behandling, följsamhet av medicinering, såväl som läkemedelsresistens och biverkningar, och för att anpassa behandlingsplanerna därefter.

Att ta nukleos(t)ide-analoger är benäget att bli läkemedelsresistens, och övervakning i rätt tid kan förebygga och hantera läkemedelsresistens; interferoninjektion kommer att orsaka abnormiteter i blodrutinen, endokrina etc., och om man ska minska dosen eller stoppa medicineringen bör avgöras beroende på hur allvarliga biverkningarna är.

Missuppfattning 6: Förhöjt alfa-fetoprotein betyder att levercancer kommer

Förhöjt alfa-fetoprotein (AFP) är viktigt för tidig screening av levercancer, men det betyder inte nödvändigtvis levercancer vid förhöjd. Till exempel kan AFP också vara förhöjd när det finns en tydlig inflammation i levern.

Klinisk diagnos av levercancer måste göras genom att kombinera högriskfaktorer för levercancer, avbildningsegenskaper och serumtumörmarkörer.

Missuppfattning 7: Antiviral behandling har ingen effekt på behandling av hepatit B

Hepatit B-behandling kräver ofta långvarig oral medicinering eller 1-2 års interferonbehandling, vilket leder till att vissa människor tror att antiviral behandling inte har någon effekt på behandlingen av hepatit B.

För vissa patienter med lämpliga tillstånd bör klinisk kur eftersträvas. Antiviral behandling kan fördröja utvecklingen av skrumplever och levercancer, och interferon har fler fördelar när det gäller leverskydd och cancerprevention.

Missuppfattning 8: Du kan sluta medicinera på egen hand efter att HBV-DNA blivit negativt

Antiviral behandling behöver kombinera flera kliniska indikatorer som serumtransaminasnivåer, hepatit B-virus-DNA, hepatit B fem ämnen och leverhistopatologisk undersökning för att avgöra om medicinering kan avbrytas.

Att stoppa medicinering utan tillstånd kan leda till dålig viruskontroll, virusresistens, sjukdomsförsämring och till och med leversvikt, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser. Efter att HBV-DNA blivit negativt, bör klinisk bot eftersträvas för att bättre förhindra uppkomst av levercancer.

Missuppfattning 9: Hepatit B-behandling kräver livslång medicinering och kan inte botas!

Många patienter tror att hepatit B kräver livslång medicinering och inte kan botas helt, vilket besvärar dem. Faktum är att fler och fler patienter nu uppnår klinisk bot, når den ideala slutpunkten och inser en vändpunkt i livet.

För hepatit B-patienter innebär klinisk bot att man kan sluta medicinera långsiktigt och olika testmetoder kan inte upptäcka att man är hepatit B-patient.

Ett kliniskt botemedel måste uppfylla fyra krav: För det första ligger virusets HBV-DNA kontinuerligt under detektionsgränsen; då måste den också möta den negativa omvandlingen av ytantigen (HBsAg); leverfunktionen förblir normal; slutligen, andra sätt som färgultraljud upptäcker att det inte finns några andra lesioner i leverhistologin – först då kan det anses vara kliniskt botemedel.